急診醫師的都市冒險續篇

今天看診的時候遇到一個十九歲的小女孩(對我來說已經是小女孩了>

於是我就問了，”那甚麼時候會癢呢？”
“下雨的時候，淋到雨以後就會開始癢…”小女孩講得煞有其事的樣子，還說”淋到的地方就會癢，然後就會全身癢…，還會腫。”

“全身嗎？”我還是忍不住質疑了一下我的病人。
“嗯，”小女孩篤定的說。

我想接觸病人的經驗還是很不夠

護士Jarquine告訴我Neves現在也有三個疑似霍亂的病人在住院，所以今天不能跟我一起去巡迴診。

到急診室看完一個病人，檢查報告出來了，於是去改了一個病人的處方，回到診間，看到一對父女，小女孩約莫七歲，手上像是骨折一樣纏著繃帶，看著父親焦急的神情，我指示他進到診間，當下小女孩舉起她的右手掌，竟然已經腫得像小叮噹，原來是之前被一根魚刺插到了，急診室給過父親一些止痛藥跟抗生素藥膏，但是沒有給口服抗生素，拖了八天就成為現在看到的景象。

看著小女孩手上皮下的蓄膿，我很沉痛的表示…這需要切開引流…。

這件事變得有點複雜，以至於到現在我還不清楚自己對這件事情的評價…

其實單純的來說，義診這件事對我來說是很新鮮的體驗，不只是因為要應付遠比從前巡迴診大量的人數，也可以看到很多平常付不出醫藥費的民眾，他們其實有著甚麼樣的需求、為甚麼病痛而苦惱，也因為這次國慶週義診的機會，我們造訪了一些沒去過的地方，包括在Lobata省的Changra，還有在Mezoxi的Monte Café，以及還正在醞釀成行的離島普林西比義診，為了應付大量的候診人數，我們也有機會在過去殖民時代雕樑畫棟的歷史陳跡裡看診，這在某一種程度上大大的滿足了我對於那個過去時代的想像，而且，我總是偏好在都市以外的地方看診，去實地看看真正在地人的生活，因為這些是我來非洲最想看到的東西，對我來說都是珍貴的回憶。

由於管理醫療團藥庫是我平日的工作之一，為了開始在這些地方義診，我負責準備每日供應的免費藥物，還好有蓮芬姊幫忙，提供她過去的義診經驗，經過了這幾日下來，我大概可以了解民眾需求的藥物，也可以掌握到底還有哪些藥物要補充，我們多帶了哪些藥，少帶了哪些藥，這些都是很好的學習，有這樣的經驗，我想再多辦幾次義診我也都得心應手了。

尋人啟示

在過去，聖多美的剛出生到滿五歲以前的小孩都沒有名字，登記冊上面一概是寫”無名”，後面括弧母親的名字，原因是因為瘧疾會對他們做出無情的考驗，直到他超過五歲，免疫力已與反覆的瘧疾感染達成一種比較合諧的共存，然後這些孩子們才會有自己的名字…。

以客觀一點的數字來說，在三年前，聖多美各地的瘧疾盛行率是10%~20%，差不多就是你走到路上隨便去帶十個人回來抽血，就會有1~2個人有瘧疾，因此他們總是在反覆相互感染間，工作、過著自己的生活。

Lobata的衛生廳長Filomena就對我說過，”真可惜你沒看過我們之前病床人滿為患的情況，你知道嗎？三四個媽媽和小孩共用一張病床，沒有床的病人就只好躺在地上…。”

追殺了廳長Filomena兩個禮拜

上一週本來就準備好要拿給她了 不過她重感冒 而上次Neves巡迴診看到下午快五點

 

落日餘輝灑在AMI的團長Reecado的身上  他面前的是今天AMI組織的最後一個病人...



有時候我在想  這個國家裡面如同戰國割據一樣  醫療援助也被劃分成一個一個省份

早上因為一個當地醫師翹班所以只好努力看完二十個病人 然後就依照每週四的排程殺到四個地方去看巡迴診

不過今天實在不太順 一方面早上原本應該來看診的醫師無故不到診 一方面今天病人多 再加上考察團要在今天參訪Neves醫院 還有協助發藥的巡迴診護士Jarquine剛好今天要去衛生部上課 所以沒辦法去巡迴診 不過一時之間也沒辦法通知衛生站了 我於是打算還是去看一看病人 如果有很嚴重的就直接把他帶去醫院

不過太多的事情是沒辦法掌控的 所以只好認命的好好處理完病人 跟考察團打聲招呼 就坐上了車

不過意外的今天下半段的運氣還不錯 竟然兩個地方都沒病人(不過這也代表才恢復一個半月的巡迴診還有點問題 呵 真是一則以喜 一則以憂ㄚ 成語應該是這樣用的吧?!)

這是第二次與這位在南部省份Caue的醫師約見面 果然是典型的葡式作風 Recado晚了一個鐘頭才來到約定的地點

不過還好已經有了上一次的經驗 我們就進到室內等待

葡式的腔調總是把rr的氣音發得特別明顯 在談話之中有時候常常會一時之間轉不過來 聽不懂他要表達的意思

這是第二次與他見面 上次他來到門診中心參觀 驚嘆於我們台灣人對於聖多美當地的醫療投入相當多的心力 有許多他們想都不敢想的設備