急診醫師的都市冒險續篇

不好意思喔  又要污染一下大家的眼睛了  這次爸媽來帛琉玩 
H1N1的PCR完成了  趁著爸爸節順道就一起跟他們出海
去了水母湖  一口氣潛到深處抬頭拍下的無毒水母們  一顆顆像是乘著降落傘空降而下的外星人...



帛琉的海景很美

隨著熱帶低氣壓一個一個形成，連續的大雨滂沱讓熱帶風情的帛琉小島也染上濃濃的秋意，新流感一陣旋風的挾著微涼的天氣開始襲捲帛琉，一瞬間那些大剌剌不愛帶口罩的當地護士就一個勁的卯起來感冒，每天除了平常的病人之外，還要卯起來要看個三四十個感冒，然後就是要SICK LEAVE(請假單)，每天寫字寫到手軟。

然後除了平常看的病人之外，在醫院裡工作的醫生也像趕流行一樣卯起來感冒，先是骨科醫生請假回家，接下來內科醫生來急診吊點滴，據說連總統都不能免俗來住院，一時間人心惶惶，好像又回到台灣一開始面對境外移入新流感的如臨大敵。

“我這是不是豬流感？(Swine flu，當地然還是習慣用這個字眼)”

“……。”聽到這個問題我就有點開始辭窮，因為……。

帛琉一直都是遺世獨立的海島，在台灣已經接近尾聲的H1N1才要止息，帛琉的H1N1才像是慢了好大一拍一樣正在開始，這裡要檢驗H1N1要送到澳洲確認，這一送就是一個月，等到病人早就已經病好，在病房裡面活蹦亂跳吵著要出院，出院又待了兩三個禮拜，這時候醫院才收到“H1N1已確認”的消息，帛琉現下兩個確認的病例都是這樣產生的

才剛來帛琉，實驗室一下說電解質不能測了，一下說電腦斷層壞了，一下動脈血氧濃度分析儀沒有試紙了不能測，突然之間，除了苦笑之外卻有一種奇特溫暖的親切感，感覺又像回到熟悉的非洲，能檢察的工具就是超音波跟X光片，檢驗室能驗的就是血球計數，再也沒甚麼五花八門的檢查項目，再也用不著知道眼前中風的病人到底是出血性的還是阻塞性的，如果昏倒的病人在加護病房觀察逐漸可以說話還是動動手了只能謝天，如果他突然惡化了就只能阿彌陀佛了
早上處理完一個call blue(病危)的病患，送進加護病房後，隨即又來了一個發燒的老人，人看起來精神不錯，問起來小便痛痛，檢查起來很可能是泌尿道感染，生命徵象都很穩定，給了退燒藥在等報告，陸續又從篩檢區接了幾個發燒的病人，我再次回到急診室…

在游泳池底下，一枚染上苔垢的二十五分幣(quarter)，靜靜的躺在水層的深處，不知甚麼時候開始，不知道是誰遺落的，任憑水面上嬉鬧遊客的水花飛濺，靜靜的，游泳池底有一枚二十五分幣…。

 

帛琉除了海底潛水懾人的美景之外，二次世界大戰時美軍為了奪下這個重要的太平洋據點，在這邊與日軍展開了慘烈的大戰，在帛琉南方的貝里琉島，斑斕坑洞的日軍野戰醫院，述說著當年悲愴激昂的故事，當時美軍死傷兩千多人，日軍死傷一萬多人，所以第一天來到帛琉，前一梯的護士Lily就說：”晚上要記得開燈喔，不管屋子裡有沒有人…。”

 

就從這裡開始，我們總是在聚會中靜靜聽著等下是哪個飯店、等下又是哪個餐廳老板說的鬼故事…，”我跟你說喔，這家飯店的游泳池死過人…。”

 

今天早上走進看診室的時候就看到滿口酒味的K護士在門口等著我,他簡單的說明來意以後我就高興的答應了,從我開始到Lemba支援以後,在Neves醫院附近由葡萄牙教會建立的老人安養機構就成了早上一上工,但是檢驗報告還沒出來的晨間散步好去處,一方面我也被我女朋友傳染喜歡老人的怪僻,一方面開一間設備完善的老人安養中心也算是目前我心中一點點不切實際的夢想,我轉身鎖上了門,就對K說,”我們走吧”

從Neves醫院往右前方的小巷裡面一直走,就會經過一個美麗的大教堂,對面就是那間老人安養中心,今天要看診的對象是兩位七八十歲高齡的女士,A女士是上次就看過的一個病人,不過現在漸漸顯出一褥瘡了,在雙腳腳跟都有,而且越來越沒力氣了,沒有辦法站立,我在老人的交誼廳安靜的坐著,等待主事的葡萄牙修女來到

坐在老人群中有種特別的安寧,但是卻感覺得出來大家在看你這個”醫生”眼裡的異樣,坐在我旁邊的老伯腳上因為上個禮拜跌倒有著很大的傷口,我隨口問問他最近過得怎樣…

這時候坐在我後面的胖胖老伯很可愛,頭上不知道被誰戴了一頂娃娃帽,先對我友善的笑了笑,然後介紹自己是之前有讓我看過診的病人,我也報以善意的微笑,並告訴他我還記得他,但是突然間他就對我發難起來,他說的葡語我聽得不是很清楚,不過大致可以聽出來他說自己是個莫三比克人,年輕的時候努力工作,可是年老的時候就這樣一個人孤獨的呆在這邊,沒有錢沒有家人甚麼都沒有,我繼續微笑著,雖然笑得有點苦,旁邊的K護士想為他對我開解些甚麼,我笑著揮揮手表示了解,他還說每次看了以後就好那一陣子,後來還不是哪裡又哪裡又開始痛,一點用都沒有,我繼續看著他點頭,直到修女走了過來,輕輕的拉起他的耳尖,說”怎麼又是你在吵吵鬧鬧的”,老伯就不說話了,但是停了一下老伯又激動了起來,說他是trabalhador (工作的人,也當作”員工”解),修女就反駁他說誰不是工作的人,要他好好安靜下來,並答應他等下會幫他安排讓我看診,老伯就真的安靜下來了…

黑島上有種特有的雞種，長得很像火雞

我也不曉得我怎麼會好像有點輕視雞，每次他們靠近我要搶食幫老吳餵猴子乾麵包的時候我就會很想把他們趕開，也許我有點瞧不起他們，因為我們家的雞是觀賞用的，我的想法大概是太偏激了，總是覺得牠們沒有好好盡到他們的義務

這種新的雞種算是我這個月來的新發現，在黑島上呆越久，很多理所當然的事就不再這麼理所當然，當然我表現得理所當然的成因也許原本是因為我想快點適應這個環境，但是一旦我適應它了卻又開始把這些理所當然的事情一件一件掘了出來

譬如說這個長得像雞的火雞吧，我在偏遠地區巡迴診的時候常常見到，我還在想這邊怎麼會有火雞肉，這樣的話耶誕節是不是可以央哪個人弄個烤雞大餐，不過我是不是弄錯了，應該是感恩節才對吧

我想要寫一篇關於”黑島”的故事，這個構想，逐漸在我腦海裡成形，在我來到島上的第七個月…，我覺得有這個必要，把這樣的想法寫出來…

黑島，是個一在赤道旁邊的小島，是個很美麗的小島，天空跟海水總是一樣澄藍，沙灘上海水裡永遠都有逗留的泳客，在椰林搖曳投射的剪影裡，每個傭懶的午後都適合打個小盹，這裡對很多人來說，都是天堂，但是對要常久生活在這邊的居民，卻是個終此一生的地獄…

我坐在車上吃便當，因為車子發動才有冷氣，但是為了吹冷氣而呆在車上好像有點說不過去，我於是就下了車，這是一個要做巡迴診的午後，不過因為之前醫院的救護車出了事，停擺了一段時間，這一次來做巡迴診最主要的目的是要通知往後固定的時間在救護站會有醫生來幫他們看診…

我走進了狹小的木造衛生站，坐在旁邊的長椅上，在這不過就是三坪大小的地方，桌上散落著藥，隨行的男護士Jarqin正在跟衛生員清點藥的數目，我旁邊坐著我們醫療團的司機，裡面的通風很好，比起不開冷氣的車內真是令人感到一陣清涼，地上的小女孩正在玩家家酒