說到頭痛，老爸來給你講個故事。
東漢末年分三國，佔據在長江以北的是個才幹與野心均俱的曹操。
在三國演義裡，羅貫中寫到東吳殺了關公，把關公的頭顱收在木匣裡，派人送給曹操。
收到關公人頭的曹操，大概是真的嚇到了，從此以後常做惡夢，夜夜失眠，日漸憔悴。
有人建言他另外建個宮殿，換一個地方睡覺，看能不能睡得安穩一點。
於是為了一夜好眠的曹操，開始熱衷的建造新居，他看上了一塊千年的梨樹神木，但是任憑將士們左劈右砍，就是不能傷害這棵神木分毫。
曹操心急之下，「嘩」地一生抽出寶劍，就要來砍樹，沒想到這一砍，神木竟然噴出一道鮮血，嚇得曹操丟了劍趕快回家。
當天晚上，曹操的惡夢有了續集，一個自稱是黎樹之神的老人，來到夢中要殺曹操，就只是想要睡個好覺的曹操，馬上驚醒，從此以後就頭痛不已。
小時候讀書不認真，被管寧割袍的華歆，這時候出來舉薦神醫華陀，說華陀的醫術非常高明，藥到病除，可以幫曹操治頭痛。
於是曹操星夜派人把華陀找了過來。
華陀告訴曹操，這是因為「風」跑進了腦袋裡，所以要用華陀自己發明的麻醉藥麻醉以後，然後把腦袋切開，就可以治療頭痛。
當時的曹操一聽，當然很難想像幾千年以後，穿著無菌手術的神經外科醫生，一本正經的幫病人麻醉開腦。
生性多疑的他，即使華陀唇舌用盡，仍然認為華陀天方夜譚的治療方式，根本就是詐騙，說穿是想要謀殺自己。
所以他殺了華陀。
華陀死了以後，這個關於頭痛的故事，就成為中國人對頭痛認知的典型。
認為頭痛的原因，就是像曹操一樣，肯定是腦子裡長東西。
但是老爸要告訴你一個秘密，腦子跟肝一樣，這兩個熱血一來可以拿來塗在地上的東西，都‧不‧會‧痛！！
成因：
除非曹操腦子裡的東西，長到超出了腦子的邊界，碰到包覆在腦子上的一層膜，這層膜上有血管和感覺到痛的神經，才會引起頭痛。
其實絕大部份造成頭痛的原因，都是腦袋以外的事！
因為在在頭頸部的肌肉因為疲倦不能放鬆，或是分佈在頭臉的神經收縮，或是頭臉的血管收縮，頭皮發炎或是長皮蛇(皰疹)、或是眼、耳、鼻竇有狀況，都可以引起頭痛。
感冒可以頭痛、發燒可以頭痛、暈車中暑可以頭痛、一氧化碳中毒可以頭痛、牙痛也能引起頭痛；在引言故事裡的華陀，說不定真的是誤診，曹操根本就是因為做惡夢長期失眠，不能放鬆頭頸部的肌肉頭痛，的確是不需要切開腦袋。
但是當然，頭痛是有理由讓人恐懼的！
還好因為頭痛引起生命危險的急症不多，只有腦出血和腦膜炎，本文就針對這兩種讓病人性命交關，讓急診醫師夙夜匪懈的病症做說明。
怎樣算嚴重：
腦出血的警訊
1. 非常突然的，像是被閃電打到或是頭快爆炸了，此生從來沒有的持續頭痛欲裂，會讓你深刻的記得發生的時間！
2. 頭痛到昏倒或是快要昏倒。
3. 頭痛之後出現中風的症狀，譬如說半邊肢體麻或是無力、口齒不清或講話讓人聽不懂、看東西看到兩個影子或是糢糊、昏迷、走路會一直偏向同一邊，原本可以輕易完成的動作突然無法進行(吃飯、拿筷、捧碗、穿衣服)。
4. 在出力時、打噴涕或咳嗽時突然發生的劇烈頭痛。
5. 頭痛突然發作同時延伸到頸子和肩膀。
6. 癲癇發作。
簡單來說，突然發生的，在幾分鐘的時間裡，馬上痛到滿分的頭痛、非比尋常的頭痛，就必須儘快到急診室就醫！
拿曹操來說，他的頭痛久痛不癒，就比較不像是突然發生的腦出血；雖說曹操南北大小征戰不斷，當時又沒有安全帽，就算爪黃飛電神駒在世也難免抖腳，撞到一個腦出血也是很合情理的事，但是依照曹操頭痛病患了很長一段時間的描述，如果曹操穿越到現代，就可以透過神經內外科的門診檢查，確定頭痛的病因是不是慢性的腦出血。
腦膜炎，簡單說就是感染跑進腦袋裡，在腦袋裡發炎作怪會讓腦部裡的壓力增高，所以至少會有下面其中一種表現：
1. 發燒。
2. 突然間反應怪怪的、行為怪異。
3. 頸部僵硬，頭沒辦法往下彎(下彎頭會很脹痛)。
4. 嚴重持續的頭痛，不會因為燒退了而改善。
5. 癲癇發作
怎麼處理&什麼時候該去急診室：
如果出現如上所述的任何一個症狀，就應該馬上緊急送醫，不應該有任何延誤，如果真的是因為腦出血所引起，可能很快就會陷入昏迷；如果是因為血管塞住的中風，同樣有黃金治療時間3小時，一樣要馬上送醫。(請參考「中風後的急救」章節。)
如果是曾經發生過的、不特別厲害的、緩慢發生的、長期習慣性的疼痛，可以服用曾經吃過，沒有過敏的止痛藥止痛(譬如說普拿疼)。但同時建議到神經內科就診，找出確切頭痛的原因，需不需要進一步做相關的檢查？
在急診會如何治療：
急診會依照患者的病史使用止痛藥，但是最重要的任務是挑出可能是因為腦出血或腦膜炎、或是癲癇造成持續頭痛的病人，進行必要的檢查與治療。
如果懷疑是腦出血，做電腦斷層可以看到明顯的出血，可以有九成的保握有沒有腦出血，但是仍然有一成，如果出血的量很少，無法從電腦斷層上檢查到，如果醫生仍然懷疑是腦出血，就需要進一步抽「龍骨水(腰椎穿刺)」檢查。
同樣如果是懷疑腦部感染、腦膜發炎，一定要做這個檢查，去化驗腦部有沒有感染。
這樣的處置，乍聽之下很嚇人，但是腦出血和腦部感染，都是要和時間賽跑的疾病，必須儘快確定診斷和治療。
到醫院就診時的注意事項：
因為通常會給予止痛，所以要主動告知有沒有過敏史，孕齡女性有沒有懷孕。
過去有沒有這樣痛過？是幾點幾分開始頭痛？是不是像爆炸或是雷擊一樣？
有沒有暫時或持續出現前述中風的症狀？有沒有昏倒失去意識？有沒有癲癇發作？
這幾天有沒有發燒？有沒有感冒？會不會頸部僵硬、頭不能彎低下去？
有沒有自己吃過止痛藥了？有沒有效？
是在什麼情況下發生的？出力搬東西？洗澡的時候？(是不是一氧化碳中毒、在一起的家人或朋友有沒有同時發生頭痛？)
平常有沒有在吃抗凝血的藥物(包含阿司匹靈)？有沒有使用毒品？
這一個月內有沒有撞到頭？或是頭部有沒有開過刀？
過去有沒有中風過？有沒有心律不整？
過去身體有沒有惡性腫瘤？有沒有愛滋病帶原？
三天之內，有沒有做SPA時用強力水柱沖頸子，或是按摩推拿頸部？
什麼事情必須做：
如果感覺頭痛非比尋常，或是即使吃了止痛藥仍然越來越痛，就要考慮至神經內科門診，或至急診就診評估。
如果是專注盯著電視或電腦螢幕很長一段時間發生的頭痛，就請你儘快逃離螢幕的監禁，緊盯螢幕或電視，常讓人不自主的僵化姿勢，站起來活動，休息一下，洗個熱水澡還是打個太極拳都好。
放鬆、舒壓、適度運動、睡眠充足、正常作息。
什麼事情不該做：
如果是在出力搬重物時發生的頭痛，就不宜再繼續勉強出力工作，應該馬上休息。
如果癲癇發作，不要塞東西到患者的嘴裡，讓他側躺在柔軟的平面上，保護他不要讓他落下或是撞到，陪伴他等待救援。
預防的方法或注意事項：
腦出血有沒有撞到頭不是必要的條件，在很少數的人中，有人先天就有血管瘤，或是動靜脈血管的異常，可能因為壓力或是用力時破裂，造成出血。
在2011年就有報導，新婚蜜月中新郎坐飛機突然陷入昏迷，最後在法國診斷是自發性的腦出血；同樣的例子在2012年，一位偉大的護士小姐，苦口婆心的勸告家屬不要沉迷網路，要多照顧病人，回到護理站氣不過，向同事說到一半陷入昏迷。
建議回診科別： 神經內科、神經外科
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