家長的世代戰爭：著涼真的會感冒嗎？
太太小獸傳了一篇黃琮寧醫師在親子天下裡寫的大作給我：黃瑽寧：著涼真的會感冒嗎？
下戰書的意味濃厚，我也認真地推推眼鏡。
相信這也是很多爸媽間，老一輩、新一輩之間常常發生的論戰，常常為了加一件、減一件上演鄉土倫理劇大戰。
正方代表：「這麼冷，你就不會幫他多穿一件嗎？」
反方代表：「少穿一件又不會死！」
「不會死，但是會著涼啊！」
(以下重複一百遍到小朋友大學為止……，ㄟ，可能有些家庭不只……><|||。)
好，這也是我跟小獸之間常有的論戰，咳咳，我是認為著涼的確會感冒的資深家長代表；而小獸，想當然爾，是新銳家長的代表。但是因為都受過嚴謹的醫學教育的關係，所以誰也不服誰，除非可以透過現代科學嚴謹的研究方法，雙盲實驗加上多中心研究，才可能停止這場千年以來爭辯。
原因無他，因為在醫學界這仍然是多年來爭執不休的問題，直到今日無解。
首先我們先說說，著涼到底意味著什麼事？而又會帶來那些結果？真的會感冒嗎？
著涼可以是主觀的感受，不過如果用客觀的數據，可以直接衡量的就是體感溫度，但是為了說明方便客觀，我們把體感體溫約略等同於體溫。
體溫下降會影響免疫反應
著涼如果等於體溫下降，那下降的體溫對人體造成的反應，醫學界是否已經有共識？
有的，其實早在數年前的醫療美劇，豪斯醫生裡就有一集，豪斯醫生透過沖冷水、降溫讓病人發抖，看似很不人道的方法，來降低病人自身的免疫反應。
而醫師也經常觀察到，體溫下降對於感染症的影響，尤其是外科醫師，觀察到手術室的溫度增加了一些感染的機率；同樣的觀察，在入住加護病房超過2日以上的嚴重成年病患也觀察的到。
開刀時病患體溫若低於攝氏35度，會增加手術部位感染的機率
hypothermia on surgical site infection: an analysis of 524 trauma laparotomies. Ann Surg. 2012. (2012年，母群體524人)
嚴重低體溫(低於攝氏32度)會增加感染機率。
Laupland KB, Zahar JR, Adrie C, Minet C, Vésin A, Goldgran-Toledano D, Azoulay E, Garrouste-Orgeas M, Cohen Y, Schwebel C, Jamali S, Darmon M, Dumenil AS, Kallel H, Souweine B, Timsit JF. Severe hypothermia increases the risk for intensive care unit-acquired infection. Clin Infect Dis. 2012.
(2012年，母群體6237)
體溫下降會抑制人體的免疫反應
到底花生省魔術(發生什麼事？)，為何體溫下降會增加感染機會？
主要的原因是體溫上升，會加快許多免疫物質的釋放速度，所以會加快免疫反應，也因此在另外一個家長的千年戰爭：小孩發燒怎麼辦？ 積極退燒 vs 被動退燒，有另一串精彩的討論，為了忠於主題，不要超展開，我們這邊先說結論：發燒是人體在感染時的正常反應，如果活力還好，不必積極退燒，只要持續觀察即可。
但是免疫力也不是可以無限上綱的事，最好的情況，就像愛情一樣，小火慢燒，不多也不少，給得剛剛好，才細水長流。(說好的不要超展開呢？)
免疫力是全身的反應，太少感染會趨嚴重，太多就會胡亂攻擊，造成人體正常細胞的傷害。
因此在經過急救後的病人，為了腦部功能的維護，我們會維持32-36度24小時的時間，盡可能不讓病人發燒，造成免疫力太超過，也不要讓病人體溫過低，增加感染的機會。
那到這裡，贊成加一件(衣服)的正方是否已經大獲全勝？
少穿一件的寶寶體溫就比較低嗎？
等等，那要先回到一個根本的問題，到底體溫多低，才會造成免疫反應受到抑制，少穿一件的寶寶，體溫真的比多穿一件的低嗎？除非可以證明這件事，不然我們支持多穿一件的父母，始終都無法迎接期待千年的勝利啊！
雖然沒有嚴謹的進行錙銖必較的實驗，不過根據我在急診室打滾多年的結果，小朋友多穿很多件，尤其穿到像包粽子一樣，體溫肯定比較高，但是小朋友穿少一件多一件，體溫的差異，應該是沒有……。(弱)
如果真正要說因為要體溫下降到影響免疫的程度，日常裡應該就是寶貝們踢被的時候了，我們家的寶貝們在睡著狀態下，武功是已經到了出神入化的境界，拳打三江蛟龍，腳踢五湖四海，只要一有東西覆蓋，那就是六親不認，一律一秒踢開，所以老杯在當新手爸的時候，每晚要起來蓋五六次被，抗UV的黑眼圈就是這麼練出來的(老杯對這點有強迫症，沒練過的不要學)。
所以說到底，老婆大人：
多穿一件少穿一件，我沒意見。但是對不起，半夜踢被，會感冒，看完黃醫師的文章，我還是深信不疑。(老派，指！)
結論：著涼會造成感冒，無法直接成立
結論：
著涼會感冒需要透過許多假設才會成立：
- 著涼有實際的體溫下降
- 有造成感冒的致病菌存在人體(感染源)
雖然體溫明顯降低(指體溫低於攝氏35度以下)，有增加感染的趨勢，但是多穿一件或少穿一件，若無法實際影響體溫，並不會增加感染的機會。衣服的穿著仍以適度為宜，每個人的條件都不同，無法有一體適用的建議。結案！
參考文獻：
Kees H Polderman, Crit Care. 2012; 16(Suppl 2): A8. ,Is therapeutic hypothermia immunosuppressive? https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3389468/#B26
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