急診醫師的都市冒險續篇

急診的工作非常有趣，每天看到各種不同的病人和家屬，帶著各種不同的故事來找你，人性的五花八門，良善或黑暗，每天都會遇到。

 

如果說朋友是一本一本好書，讓你看到人性的好與壞，急診就像個圖書館或是博物館。

 

如同我在「急診室的黑色童話」裡聲稱的一樣，酒醉的人對急診醫生就像個情人一樣，讓人又愛又恨。

 

愛的地方是，如果乖的話他們都很好笑，行為和醉語都讓人捧腹，不虛偽做作，是很好的喜劇演員。

 

(The Lancet, Early Online Publication, 7 June 2012, Radiation exposure from CT scans in childhood and subsequent risk of leukaemia and brain tumours: a retrospective cohort study)

DNR(Do not ressucitate)，免施行心肺復甦意願書。

在內科所謂的值班，就是在下午五點以後一直到第二天早上八點這段時間，為了能夠在病人可預期的緊急情況發生時，能夠快速的抓住問題，值班的醫師通常都會在下班前，向今天值班的醫師交班，告訴他自己的病人有哪些要注意的地方。

胸腔科的病人通常都是肺部出了問題，一個人一旦無法呼吸，就會有立即的危險，也因此，值班值胸腔科的病房，總是會讓人有點壓力，遇到那些情況嚴重、或是已經知道有癌症的病人，值班的人總是要問一句：”那他有簽免施行心肺復甦意願書嗎？”

地點是九樓。

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沒關係 我不悲傷
在白色醫服的醫生慢慢在我的點滴裡推進一毫升麻醉藥以後
世界就變得矇矓 在淡出的光暈裡 不停旋轉
那是一個冰冷的夢
內視鏡的黑色管子被放了進來
平靜的我開始作嘔 那到底是甚麼東西

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烏來…，這個總是與爸媽帶去泡湯回憶連結在一起的名詞，這兩天有了新的記憶。

因為PGY1的緣故，我的SUZUKI小藍經過一翻顛簸降落在台北縣的最南邊，在此我跟同屆同名的”堯”將一起感受烏來鄉的健康衛生情況以及更深層的文化風格。

另一個”堯”父親是外省人，但是奶奶是不折不扣的花蓮泰雅族，他的家鄉就在台灣島的東邊。而我，父親是閩南人，母親是客家人，對於原住民的想像倒不如說是透過”南島語系”的大觀念來的，要真的細數現在台灣的原住民十二族還真是數不出來，充滿心事的他顯得有點沉默，熄了火，在衛生所門口，熱情的護理長歡迎著我們。

好像很想氣急敗壞的說些甚麼 不過是在不被傾聽也是理所當然的年代
所以寧可選擇氣定神閒的方式

醫學上認定所謂"該插管的時機"就是你覺得有需要的時候
不是單看任何數據或是檢查

以後如果我是第一線 我大概會對這樣的病人說:"我們還連絡不上你的家屬,但是你有需要插管喔...你同不同意? 不管你同不同意,麻煩你寫下你的意願然後簽個名..."

“寶貝，恭喜你成年了。”在成年禮上最重要的一句話，讓你莫名奇妙的開心，或許因為開始可以為自己的身體做主，至少不用在比照小時候是一個從屬品必須要接受安排的受體了。

護士小姐對於青春期的男生開始產生奇妙的吸引力，但是大抵來說醫院還是脫離不了痛苦的本質，你不是騎車擦撞就是頭昏高燒全身乏力，很少感冒的你真是痛苦極了，青春洋溢的豐饒血管讓你跟護士小姐都有充餘的心情可以聊上幾句。

除了一些因為要寫血書對你心愛的女人以死明志或是英雄救美不小心被打的浪漫初衷外，醫院還是一個你懷抱著痛苦本質來到，卻要用新增的痛苦(打針吃藥抽血)來換取醫生對你身體的了解，在結束後又要付錢給醫院消費，在每個月初更要花辛苦的血汗錢繳健保費的痛苦消費。

等到你年紀稍長，已經在感情上放棄了過去曾有的狂放不羈，找到了一個你可以託付一生的對象後，你會陷入甜蜜期，但是涉世不深的你沒發現這是另一場從屬與意志延伸的遊戲，直到哪天你不小心因為甚麼小病小痛還是心血來潮的身體檢查來到醫院，檢驗報告告訴你你身體有那百分之一的小小缺點後，一場權利與欲望的角力就正式登場了。

最終還是坐了下來，看一集一集的白色巨塔，當然這樣的說法是有點不全然的，工作以後回到家的時間通常都已經撥完，但是休假的日子還是忍不住坐在電視機前面…

以我自己的看法，白色巨塔的劇情對我來說還是滿鮮明的，一方面是這故事的部份架構是真有其事，一方面當然是綁著馬尾的麻醉科醫師張鈞甯太有殺傷力，還有以醫院為主題的一份熟悉。

小時候不懂事，總覺得寫出大醫院小醫師或是離島醫生的侯文詠沒甚麼了不起的，但是年紀越是小小一把，總是眼高手低的自己才發現原來那已經好了不得…。

到底醫院裡是不是有那麼多的算計和權謀角力，其實並不是很想仔細去思索，醫療就是醫療，足已讓人感受到極度情感張力的過程已經那麼多，汲汲營營似乎只會讓一切顯得不夠美…。

記得前幾天有一集，朱慧瑛的母親問醫學院院長徐凱元說：「難道你從來不覺得內疚嗎？」

最有趣的就是那一幕，徐凱元說：”醫療的過程本來就承受了太多不可能的期望。沒有人認同一個親人的死亡可能是一件合理的事情…。”

當時朱慧瑛的母親只是跺腳的怒吼了一聲：”我不是來聽你解釋的！”

病患為二十歲黑人男性,智能遲緩因此表達不佳,無家人陪同

三個月前開始在照片上顯示的手臂伸側產生塊狀病灶

病童為十個月大黑人男童, 主要在脖子和肩部有散在性的丘疹以及背部有廣泛性的搔癢丘疹病灶, 病人合併發燒(體溫38.1度)、流鼻水,沒有咳嗽, 目前只以抗組織氨處理