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病患為二十歲黑人男性,智能遲緩因此表達不佳,無家人陪同

三個月前開始在照片上顯示的手臂伸側產生塊狀病灶





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病人為四歲黑人女童,由母親帶來求診

主訴自一歲起每逢乾季及全身包括頭皮就成現脫屑性極度搔癢病灶,求診時小女孩仍在不停搔抓,皮膚呈現極為乾燥的脫屑性界線明顯的斑塊(如圖),分佈範圍包括頭皮、臉頰及足底在內的全身性廣泛病灶,足部並有乾裂形成的傷口

由於病人對自己過去的用藥史並不知悉,只表示多次求診均無改善,每逢乾季發作,於就診時已藉聖多美當地乾季末尾轉為雨季的時令

討論
1. 體癬 界線明顯,但是沒有明顯的進行性病灶表現,而且體癬理應是溼季高溼度時較好發,再者當地一般科醫師看到此種表現通常都會使用抗黴菌治療,但是患者自訴無效,且雨季來臨時會改善,因此傾向捨去本dd

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病童為十個月大黑人男童, 主要在脖子和肩部有散在性的丘疹以及背部有廣泛性的搔癢丘疹病灶, 病人合併發燒(體溫38.1度)、流鼻水,沒有咳嗽, 目前只以抗組織氨處理






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患者為三歲黑人女性,於三個月前由母親陪同前來求診,右側小腿出現膿包狀丘疹合併深色瘢,一開始用口服紅黴素及局部Neomycin治療,由於效果並不顯著,轉求診於一位埃及皮膚科醫生也採用同樣的療程,因此女童又由母親帶來門診,此時在右腳上可以看到有Crust和角化的慢性變化,而左腳也出現了新的病灶(如圖3),由於懷疑是溼疹,因此使用含類固醇的藥膏合併ZnO藥膏處理,並請母親於下禮拜回診。




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患者主要是集中在2個月到8個月大的嬰兒,主訴臉部和驅幹以及鼠蹊部出現脫色斑,並且有單純性脫屑性糠疹病灶,有些微的搔抓,由於目前搜尋到的資料顯示是一種民間俗名為”蟲斑”的疾病,可能的成因並不是因為寄生蟲,而是營養成份不足所致,因此我都會詢問母親哺乳的情況,可是通常的回答是哺乳情況良好

因此我都會請母親加強營養,如果有奶水不足的母親就建議合併喝牛乳奶粉,並且加上綜合維他命,或是服用紅蘿蔔和檸檬水,不過偶爾還是會看到再次回診的母親,因此我覺得這樣的治療似乎收效不大
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